Президент вновь заявил о проблемах системы ОСМС
В правительстве заявили, что уже решают их
Владимир ИВАНОВ
НА ЭТОЙ НЕДЕЛЕ, в Послании народу Казахстана, президент Касым-Жомарт Токаев отдельно остановился и подробно расписал проблемы здравоохранения в Казахстане. Глава государства отметил, что, несмотря на рост вливаний в медицинскую сферу, соответствующий отдачи по качеству услуг населению пока не заметно и потребовал от правительства и Минздрава поскорее закончить реформирование системы ОСМС. Критика со стороны Касым-Жомарта Токаева во многом повторила его же высказывания на встрече с министром здравоохранения Акмарал Альназаровой в июле этого года. Тогда он тоже говорил о том, что «существенного повышения качества и доступности медицинской помощи пока не происходит», а также о том, что «имеет место неэффективное использование ресурсов». По итогам Послания в Кабмине заявили, что законопроект с реформами в области здравоохранения уже готов и направляется в парламент, чтобы к концу года казахстанцы могли начать получать услуги системы здравоохранения уже по новому стандарту.
Тогда же, в апреле, уже говорилось, что главе Минздрава были даны поручения сформировать единый пакет медицинской помощи, который будет состоять из базовой части, гарантированной государством, и страховой, формируемой за счет отчислений работодателей и самих граждан. Резюмируя, глава государства отмечал необходимость качественной перестройки системы здравоохранения с акцентом на пациентоориентированность оказания медицинской помощи, и потребовал обеспечить прозрачность и эффективность выделяемых средств, в том числе на лекарственное обеспечение. Впрочем, и апрельские оценки также были в какой-то мере повторением тех заявлений, которые президент сделал на расширенном заседании правительства еще в феврале этого года, где он отметил, что «существенного повышения качества и доступности медицинской помощи пока не происходит».
О том, насколько продвинулись исполнительные власти в реформировании системы здравоохранения, можно судить по цитатам из нынешнего Послания. «Необходимо реализовать комплексные меры для укрепления здоровья нации и перезагрузить систему социальной поддержки граждан, - заявил президент Токаев. - Внедрение обязательного социального медицинского страхования содействовало значительному притоку дополнительных ресурсов в здравоохранение и пошло на пользу частной медицине. В этом году в систему здравоохранения направлено почти 3,3 трлн тенге бюджетных средств. Однако отдача от таких вливаний всё ещё под вопросом».
Также в июле глава Минздрава анонсировала предложения в борьбе с приписками, которые многие казахстанцы обнаруживали через мобильные приложения после посещения медицинских учреждений. Судя по тому, что сказал президент в Послании, существенного прорыва в этой области, как и в других, связанных с передачей пациентов и движением денежных средств внутри системы здравоохранения, пока не произошло. «Перекосы между обязательствами всех участников системы медстрахования породили волну фальсификаций. Нередко пациентам предлагается получить гарантированные государством услуги на платной основе или ожидать их оказания в течение нескольких месяцев. Такая практика неприемлема», - отметил глава государства.
О практике приписок буквально недавно высказался и глава Фонда социального медицинского страхования (ФСМС) Абылкаир Скаков. По его словам, чтобы полностью ликвидировать приписки, нужен более глубокий уровень цифровизации, а также за этим должны следить и сами граждане. «Я абсолютно согласен, что здесь должен быть контроль со стороны пациента. Поскольку лучше него никто не знает, как оказали услугу: качественно ли, своевременно ли и в каком количестве», - сказал Абылкаир Скаков. По его словам, в 2025 году организация начнет внедрять биометрию при получении медуслуг. «Но это не одномоментно сразу. Сначала мы задействуем определённую часть населения. Есть биометрия, FaceID и другие вещи. Всех, конечно, будет сложно привлечь. Но определённую часть людей можно идентифицировать при получении лекарств. Вот такие цифровые решения, когда сами пациенты смогут давать оценку. Тогда будет эффект по существенному снижению приписок», - цитирует его слова сайт Orda.kz.
Повторил свои июльские поручения президент Токаев и по поводу формирования списка медицинских услуг, ранжированного по способу финансирования – за счет госбюджета или средств ОСМС. «Надо сформировать единый пакет базовой государственной медицинской помощи, сбалансированный с точки зрения возможностей и обязательств бюджета, - отметил он в Послании. - Все, что сверх него, должно оплачиваться через систему страхования. Такие серьезные изменения не могут быть успешно реализованы без цифровизации. Вместо нескольких десятков ныне действующих разрозненных программ и баз данных необходимо создать единую государственную медицинскую информационную систему. Она должна обеспечить сквозной контроль и объективность данных для всех организаций здравоохранения, получающих госзаказ, независимо от их формы собственности. Правительству следует безотлагательно заняться решением этой актуальной задачи и отчитываться о ходе работы мне и депутатскому корпусу».
Говоря о других насущных вопросах защиты здоровья нации, г-н Токаев отметил, что для развития отечественного здравоохранения нужно активнее привлекать ресурсы через механизм государственно-частного партнерства. «К сожалению, передовой зарубежный опыт государственно-частного партнерства пока не нашёл полноценного отражения в нашем законодательстве, что приводит к неэффективности проектов, чрезмерной нагрузке на бюджет, - отметил он. - Нужно пересмотреть подходы, важно предоставлять адекватные тарифы в обмен на инвестиции. Правительству следует сформировать отдельные нормативы и правила по государственно-частному партнёрству для сфер здравоохранения и образования».
Также глава государства признал, что «остается актуальной проблема дефицита квалифицированных медицинских кадров». «Для её решения требуется существенно улучшить качество медицинского образования, в том числе внедрив дифференцированные размеры грантов и распределяя их в зависимости от уровня образовательного процесса», - указал президент.
Все это означает, что расходы государства на социальную сферу, в том числе медицину, будут продолжать расти. Так, говоря о том, что из Нацфонда для финансирования госбюджета привлекут в 2025 году 3 млрд тенге, министр финансов Мади Такиев упомянул среди причин роста расходов и «увеличение охвата населения медицинской помощью в рамках ГОБМП и ОСМС с учетом роста численности населения и увеличения количества больных».
При этом, пока еще официально не определено точно, на что они пойдут, потому, что, как было сказано на заседание правительства по вопросу исполнения Послания президента, список базовых медуслуг услуг должны будут сформировать к концу года. «Глава государства акцентировал внимание на эффективности расходования средств, направленных на обязательное медицинское социальное страхование. Поэтому для выполнения данной задачи министерству здравоохранения необходимо до конца года завершить работу по формированию единого пакета базовой медицинской помощи», — отметил премьер-министр Олжас Бектенов, подчеркнув необходимость внесения и принятия соответствующих законодательных изменений в этот срок.
Часть роста расходов связана с тем, что взносы за безработных в рамках обязательного медицинского страхования будут оплачивать акиматы, о чем на заседании правительства сообщила заместитель премьер-министра Тамара Дуйсенова. Об этом она рассказала, разъясняя планы по созданию единого пакета медпомощи, который должен будет включать базовый и страховой пакеты. «Для этого пакета (страхового – «ДН») потребуется дополнительное финансирование. Поэтому законопроект предусматривает меры для обеспечения финансовой стабильности системы, включая оплату взносов за безработных из местного бюджета и изменение верхних пределов и ставок отчислений в Фонд медстрахования», - сказала Дуйсенова. Вице-премьер также добавила, что законопроект уже подготовлен Минздравом и до конца сентября он поступит в парламент, у которого, судя по словам премьера, будет три месяца на обсуждение и принятие этого документа.
